Koordynacją wszystkich zabiegów zajmuje się Opiekun Pacjenta.
Jeśli masz pytania odnośnie zabiegów i zakresu cenowego,
prosimy skontaktuj się z naszym Opiekunem Pacjenta:
tel.: 609 558 090
e-mail: zabiegi@alfamedica.med.pl
Zwężenie cewki moczowej to problem, który może przez długi czas rozwijać się stopniowo, a jego pierwsze objawy bywają bagatelizowane. Pacjenci najczęściej zauważają, że strumień moczu staje się słabszy, oddawanie moczu trwa dłużej, pojawia się trudność z rozpoczęciem mikcji albo uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Choć początkowo dolegliwości mogą wydawać się niewielkie, z czasem zwężenie cewki moczowej może prowadzić do nawracających infekcji dróg moczowych, zalegania moczu, bólu, a nawet zatrzymania moczu wymagającego pilnej interwencji lekarskiej.
Czym jest zwężenie cewki moczowej?
Cewka moczowa to przewód, którym mocz wydostaje się z pęcherza na zewnątrz organizmu. Gdy w jej obrębie dochodzi do powstania blizny, światło cewki ulega zwężeniu, co utrudnia prawidłowy odpływ moczu. U mężczyzn problem ten występuje zdecydowanie częściej, ponieważ ich cewka moczowa jest dłuższa i bardziej podatna na uszkodzenia, stany zapalne oraz następstwa różnych procedur urologicznych. Zwężenie może dotyczyć różnych odcinków cewki i mieć różne nasilenie, dlatego u każdego pacjenta choroba może przebiegać nieco inaczej.
Objawy zwężenia cewki moczowej
Najbardziej charakterystycznym objawem jest osłabiony, cienki albo przerywany strumień moczu. Część pacjentów skarży się także na parcie na mocz, trudności z rozpoczęciem oddawania moczu, wydłużony czas mikcji, pieczenie, ból lub uczucie, że pęcherz nie opróżnia się do końca. Zdarzają się również częstsze zakażenia układu moczowego, krwiomocz oraz nagłe pogorszenie oddawania moczu. W bardziej zaawansowanych przypadkach może dojść do całkowitego zatrzymania moczu, co stanowi stan wymagający pilnej pomocy medycznej.
Skąd bierze się zwężenie cewki moczowej?
Przyczyn zwężenia cewki moczowej może być kilka. Do najczęstszych należą urazy krocza i miednicy, przebyte zakażenia, wcześniejsze cewnikowanie, zabiegi endoskopowe, operacje urologiczne oraz inne działania medyczne wykonywane w obrębie dróg moczowych. U części pacjentów zwężenie powstaje jako następstwo przewlekłego procesu zapalnego, a niekiedy dokładnej przyczyny nie udaje się jednoznacznie ustalić. Niezależnie od źródła problemu, mechanizm jest podobny: w obrębie cewki tworzy się tkanka bliznowata, która zmniejsza jej drożność.
Jak rozpoznaje się zwężenie cewki moczowej
Rozpoznanie opiera się na wywiadzie, ocenie objawów oraz badaniach dodatkowych. W diagnostyce wykorzystuje się między innymi ocenę przepływu moczu, sprawdzenie zalegania moczu po mikcji, cystoskopię oraz badania obrazowe pozwalające określić lokalizację i długość zwężenia. To bardzo ważne, ponieważ właśnie od miejsca zwężenia, jego rozległości i stopnia zaawansowania zależy wybór najwłaściwszej metody leczenia. Dobrze przeprowadzona diagnostyka pozwala nie tylko potwierdzić przyczynę dolegliwości, ale także zaplanować terapię w sposób możliwie najskuteczniejszy.
Leczenie zwężenia cewki moczowej
Leczenie zwężenia cewki moczowej zawsze powinno być dobrane indywidualnie. W praktyce stosuje się metody endoskopowe, poszerzanie cewki oraz leczenie rekonstrukcyjne. Wybór zależy od tego, czy zwężenie jest krótkie czy długie, pojedyncze czy nawrotowe, a także od jego lokalizacji i wcześniejszego leczenia. W wybranych przypadkach jedną z metod terapeutycznych jest uretrotomia optyczna wewnętrzna. To zabieg endoskopowy, który od lat znajduje zastosowanie zwłaszcza w leczeniu wybranych, krótkich i niecałkowicie zamkniętych zwężeń cewki moczowej. W bardziej złożonych przypadkach lekarz może zalecić inne postępowanie, w tym leczenie rekonstrukcyjne.
Poszerzanie zwężonej cewki moczowej balonem
Dylatacja zwężonej cewki moczowej to małoinwazyjna metoda leczenia wykonywana endoskopowo, czyli przez naturalny dostęp przezcewkowy, bez konieczności rozległego cięcia chirurgicznego. Zabieg polega na poszerzeniu zwężonego odcinka cewki moczowej przy użyciu specjalnego balonu pokrytego lekiem. Lekarz lokalizuje miejsce zwężenia pod kontrolą endoskopową lub obrazową, przeprowadza przez zwężenie cienki prowadnik, a następnie wprowadza balon, który zostaje umieszczony w przewężonym fragmencie cewki.
Po wypełnieniu balonu dochodzi do kontrolowanego poszerzenia zwężonego odcinka. Jednocześnie lek znajdujący się na powierzchni balonu działa miejscowo na tkanki w miejscu leczenia, ograniczając proces nadmiernego bliznowacenia, który może prowadzić do nawrotu zwężenia. Balon nie pozostaje na stałe w organizmie – jest wykorzystywany jedynie w trakcie procedury. Celem zabiegu jest poprawa drożności cewki moczowej, ułatwienie odpływu moczu oraz zmniejszenie dolegliwości związanych ze zwężeniem.
Na czym polega zaleta tej metody
Największą zaletą zabiegu poszerzania zwężonej cewki moczowej balonem (dylatacja zwężonej cewki moczowej) jest jego niewielka inwazyjność. Procedura odbywa się przez cewkę moczową, bez rozległej operacji otwartej. Dla pacjenta oznacza to zwykle mniejsze obciążenie okołooperacyjne, krótszy czas rekonwalescencji oraz szybszy powrót do codziennej aktywności niż w przypadku bardziej rozległych zabiegów rekonstrukcyjnych.
Istotną cechą tej metody jest połączenie mechanicznego poszerzenia zwężonego odcinka cewki z miejscowym działaniem leku. Dzięki temu zabieg nie ogranicza się wyłącznie do rozszerzenia przewężenia, ale ma również na celu zmniejszenie ryzyka ponownego bliznowacenia w miejscu leczenia. Trzeba jednak pamiętać, że skuteczność metody zależy od właściwej kwalifikacji pacjenta, rodzaju zwężenia, jego długości, lokalizacji oraz wcześniejszego leczenia.
Dla kogo przeznaczone jest poszerzanie zwężonej cewki moczowej balonem
Poszerzanie zwężonej cewki moczowej balonem może być rozważane u pacjentów, u których zwężenie cewki powoduje wyraźne dolegliwości i pogarsza komfort codziennego funkcjonowania. Dotyczy to między innymi pacjentów z osłabionym lub przerywanym strumieniem moczu, trudnościami w rozpoczęciu mikcji, wydłużonym czasem oddawania moczu, uczuciem niepełnego opróżnienia pęcherza, nawracającymi zakażeniami układu moczowego lub epizodami zatrzymania moczu.
Nie każdy pacjent ze zwężeniem cewki moczowej będzie jednak odpowiednim kandydatem do tej procedury. Znaczenie ma lokalizacja zwężenia, jego długość, stopień zwłóknienia, wcześniejsze zabiegi oraz ogólny stan zdrowia pacjenta. W przypadku zwężeń długich, złożonych, silnie zwłókniałych lub wielokrotnie nawrotowych lekarz może zaproponować inną metodę leczenia, w tym klasyczną uretrotomię lub leczenie rekonstrukcyjne cewki moczowej.
Dlaczego nie warto zwlekać z konsultacją
Zwężenie cewki moczowej nie jest problemem, który zwykle ustępuje samoistnie. Nieleczone może prowadzić do narastających trudności w oddawaniu moczu, zalegania moczu po mikcji, nawracających zakażeń układu moczowego, pogorszenia pracy pęcherza, a w bardziej zaawansowanych przypadkach także do całkowitego zatrzymania moczu.
Wczesna konsultacja urologiczna pozwala ocenić przyczynę dolegliwości, wykonać odpowiednią diagnostykę i dobrać metodę leczenia dopasowaną do stopnia zaawansowania choroby. Objawy takie jak słaby strumień moczu, trudności w mikcji, częste infekcje, pieczenie podczas oddawania moczu lub uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza powinny być omówione z urologiem, szczególnie jeśli utrzymują się lub stopniowo nasilają.
