Koordynacją wszystkich zabiegów zajmuje się Opiekun Pacjenta.
Jeśli masz pytania odnośnie zabiegów i zakresu cenowego,
prosimy skontaktuj się z naszym Opiekunem Pacjenta:
tel.: 605 644 700
tel.: 609 558 090
e-mail: zabiegi@alfamedica.med.pl
Zwężenie cewki moczowej to problem, który może przez długi czas rozwijać się stopniowo, a jego pierwsze objawy bywają bagatelizowane. Pacjenci najczęściej zauważają, że strumień moczu staje się słabszy, oddawanie moczu trwa dłużej, pojawia się trudność z rozpoczęciem mikcji albo uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Choć początkowo dolegliwości mogą wydawać się niewielkie, z czasem zwężenie cewki moczowej może prowadzić do nawracających infekcji dróg moczowych, zalegania moczu, bólu, a nawet zatrzymania moczu wymagającego pilnej interwencji lekarskiej.
Czym jest zwężenie cewki moczowej?
Cewka moczowa to przewód, którym mocz wydostaje się z pęcherza na zewnątrz organizmu. Gdy w jej obrębie dochodzi do powstania blizny, światło cewki ulega zwężeniu, co utrudnia prawidłowy odpływ moczu. U mężczyzn problem ten występuje zdecydowanie częściej, ponieważ ich cewka moczowa jest dłuższa i bardziej podatna na uszkodzenia, stany zapalne oraz następstwa różnych procedur urologicznych. Zwężenie może dotyczyć różnych odcinków cewki i mieć różne nasilenie, dlatego u każdego pacjenta choroba może przebiegać nieco inaczej.
Objawy zwężenia cewki moczowej
Najbardziej charakterystycznym objawem jest osłabiony, cienki albo przerywany strumień moczu. Część pacjentów skarży się także na parcie na mocz, trudności z rozpoczęciem oddawania moczu, wydłużony czas mikcji, pieczenie, ból lub uczucie, że pęcherz nie opróżnia się do końca. Zdarzają się również częstsze zakażenia układu moczowego, krwiomocz oraz nagłe pogorszenie oddawania moczu. W bardziej zaawansowanych przypadkach może dojść do całkowitego zatrzymania moczu, co stanowi stan wymagający pilnej pomocy medycznej.
Skąd bierze się zwężenie cewki moczowej?
Przyczyn zwężenia cewki moczowej może być kilka. Do najczęstszych należą urazy krocza i miednicy, przebyte zakażenia, wcześniejsze cewnikowanie, zabiegi endoskopowe, operacje urologiczne oraz inne działania medyczne wykonywane w obrębie dróg moczowych. U części pacjentów zwężenie powstaje jako następstwo przewlekłego procesu zapalnego, a niekiedy dokładnej przyczyny nie udaje się jednoznacznie ustalić. Niezależnie od źródła problemu, mechanizm jest podobny: w obrębie cewki tworzy się tkanka bliznowata, która zmniejsza jej drożność.
Jak rozpoznaje się zwężenie cewki moczowej
Rozpoznanie opiera się na wywiadzie, ocenie objawów oraz badaniach dodatkowych. W diagnostyce wykorzystuje się między innymi ocenę przepływu moczu, sprawdzenie zalegania moczu po mikcji, cystoskopię oraz badania obrazowe pozwalające określić lokalizację i długość zwężenia. To bardzo ważne, ponieważ właśnie od miejsca zwężenia, jego rozległości i stopnia zaawansowania zależy wybór najwłaściwszej metody leczenia. Dobrze przeprowadzona diagnostyka pozwala nie tylko potwierdzić przyczynę dolegliwości, ale także zaplanować terapię w sposób możliwie najskuteczniejszy.
Leczenie zwężenia cewki moczowej
Leczenie zwężenia cewki moczowej zawsze powinno być dobrane indywidualnie. W praktyce stosuje się metody endoskopowe, poszerzanie cewki oraz leczenie rekonstrukcyjne. Wybór zależy od tego, czy zwężenie jest krótkie czy długie, pojedyncze czy nawrotowe, a także od jego lokalizacji i wcześniejszego leczenia. W wybranych przypadkach jedną z metod terapeutycznych jest uretrotomia optyczna wewnętrzna. To zabieg endoskopowy, który od lat znajduje zastosowanie zwłaszcza w leczeniu wybranych, krótkich i niecałkowicie zamkniętych zwężeń cewki moczowej. W bardziej złożonych przypadkach lekarz może zalecić inne postępowanie, w tym leczenie rekonstrukcyjne.
Uretrotomia optyczna wewnętrzna z wykorzystaniem balonu
Uretrotomia optyczna wewnętrzna z wykorzystaniem balonu to małoinwazyjna metoda leczenia wykonywana endoskopowo, czyli bez konieczności rozległego cięcia chirurgicznego. Podczas zabiegu lekarz wprowadza do cewki specjalny instrument z torem wizyjnym, lokalizuje miejsce zwężenia i nacina bliznowato zmieniony odcinek pod kontrolą wzroku. Następnie możliwe jest poszerzenie tego miejsca przy użyciu balonu, co ma na celu zwiększenie światła cewki i poprawę odpływu moczu. Procedura ta należy do nowoczesnych metod endoluminalnych stosowanych u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów ze zwężeniem cewki moczowej.
Na czym polega zaleta tej metody
Największą zaletą uretrotomii optycznej wewnętrznej z wykorzystaniem balonu jest jej niewielka inwazyjność. Zabieg odbywa się przez naturalny dostęp przezcewkowy, dzięki czemu nie wymaga rozległej operacji otwartej. Dla pacjenta oznacza to zwykle krótszy czas hospitalizacji, szybszy powrót do codziennej aktywności oraz mniejsze obciążenie okołooperacyjne niż w przypadku bardziej rozległych zabiegów rekonstrukcyjnych. Trzeba jednak pamiętać, że skuteczność tej metody zależy od właściwej kwalifikacji. Najlepsze wyniki uzyskuje się u pacjentów z odpowiednim typem zwężenia, dlatego decyzja o wyborze leczenia zawsze powinna być poprzedzona dokładną diagnostyką urologiczną.
Dla kogo przeznaczona jest uretrotomia optyczna wewnętrzna z balonem
Ta metoda leczenia może być rozważana u pacjentów, u których zwężenie cewki powoduje wyraźne dolegliwości i pogarsza komfort życia, a jednocześnie charakter zwężenia pozwala na leczenie endoskopowe. Dotyczy to przede wszystkim wybranych przypadków krótkich zwężeń, bez całkowitego zamknięcia światła cewki. Nie każdy pacjent będzie jednak dobrym kandydatem do takiej procedury. W zwężeniach długich, złożonych, wielokrotnie nawrotowych lub związanych z bardziej rozległym bliznowaceniem lekarz może zaproponować inną metodę leczenia, która daje większą szansę na trwały efekt.
Dlaczego nie warto zwlekać z konsultacją
Zwężenie cewki moczowej nie jest problemem, który zwykle ustępuje samoistnie. Nieleczone może prowadzić do przewlekłych dolegliwości ze strony dolnych dróg moczowych, zakażeń, zalegania moczu, uszkodzenia pęcherza, a w części przypadków także do poważniejszych powikłań. Im wcześniej pacjent zgłosi się do urologa, tym większa szansa na sprawną diagnostykę i dobór leczenia dopasowanego do stopnia zaawansowania choroby. W przypadku takich objawów jak słaby strumień moczu, trudności w mikcji, częste infekcje lub uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza warto skonsultować się ze specjalistą i nie odkładać diagnostyki na później.
